6.3. Вегетативно-ендокринні детермінатори актотропних ефектів

Продовжуючи аналіз у цьому ж напрямку (табл. 6.8), ми виявили, що у дорослих пацієнтів

несприятливі зміни велоергометричного тесту асоціюються із суттєвим посиленням адренергічних і реципрокним ослабленням холінергічних регуляторних вегетативних впливів на серце в стані спокою. Непевним змінам працездатності відповідають такі ж непевні зміни вегетативної регуляції, тоді як сприятливий актотропний ефект бальнеотерапії супроводжується тенденцією до зниження симпатичного і підвищення вагусного тонусу (рис. 6.1).

Таблиця 6.8

Зміни параметрів вегетативного забезпечення гемодинаміки за різних варіантів актотропних ефектів курсу бальнеотерапії

 

 

 

Ще чіткіша закономірність констатована і у школярів стосовно динаміки степ-тесту та вегетативного гомеостазу (рис. 6.2).

 

 

 

З метою нівелювання статево-вікового фактора абсолютні величини екскреції із сечею сумарних 17-КС та 17-ОКС були перераховані у % від середньої статево-вікової норми, виведеної нами для трьох вікових груп школярів (табл. 6.9)

Таблиця 6.9

Статево-вікові особливості екскреції з сечею метаболітів кортикостероїдів здорових дітей,

підлітків та юнаків

 

2. Вірогідні вікові розбіжності позначені *, статеві - #. Результати такого перерахунку, співставлені із актотропними ефектами бальнеотерапії, відображені у табл. 6.10.

Таблиця 6. 10

Зміни екскреції з сечею метаболітів стероїдних гормонів у школярів за різних варіантів актотропних ефектів

 

При цьому було виділено два підтипи реакції глюкокортикоїдів: гальмування і активацію. Виявлено, що початково нормальна чи дещо знижена екскреція метаболітів глюкортикоїдів під впливом бальнеотерапії продовжує вірогідно зменшуватися, тоді як у школярів із гіпоглюкокортицизмом наступає повна чи часткова нормалізація екскреції. Разом з тим, зміни початково підвищеної екскреції метаболітів андрогенів незакономірні або приріст їх менш суттєвий. Попри виявлені закономірності реакцій кортикостероїдів вони ніяким чином не пов'язані із характером актотропного ефекту.

З поміж парамерів систем транспорту кисню (табл. 6.11) найтісніша кореляція виявлена між динамікою ІПП та тесту Штанге.

 

Це узгоджується із положенням про детермінованість резистентності до гіпоксії, маркером якої є тест Штанге, станом холінергічно-адренергічної регуляції (Маркова 0.0. та ін., 1997). 6.4. Метаболічні детермінатори актотропних ефектів

Пошук метаболічних детермінаторів актотропних ефектів бальнеотерапії серед параметрів ліпідного складу плазми не увінчався успіхом у дорослих пацієнтів (табл. 6.12).

У школярів (табл. 6.13) виявлено односкеровані зміни ІПП і вмісту холестерину в складі ліпопротеїдів високої щільності.

Таблиця 6.12

Зміни параметрів ліпідного складу плазми за різних варіантів актотропних ефектів курсу

 

 

 

На цьому контингенті показано, що позитивна динаміка степ-тесту асоціюється із суттєво вираженішим приростом рівня глікемії після вживання глюкози порівняно із таким у школярів із негативною динамікою. Виявлено незначні, але вірогідні розбіжності динамікою базальної глікемії, яка збігається за характером з динамікою ІПП (табл. 6.14).

Таблиця 6.14

Варіанти ефектів стандартного бальнеотерапевтичного комплексу курорту Трускавець на параметри орального глюкозотолерантного тесту (0ГТТ) школярів за різних варіантів актотропних ефектів

 

Сказане стосується також динаміки рівня в плазмі креатиніну і сечовини, але не білірубіну. З іншого боку, виявлена реципрокна динаміка активності АлТ (табл. 6.15).

Таблиця 6.15

Варіанти ефектів стандартного бальнеотерапевтичного комплексу курорту Трускавець на деякі метаболічні параметри школярів за різних варіантів актотропних ефектів

 

 

Виявлено чітку пряму детермінацію динаміки працездатності динамікою активності Са- АТФази мембран еритроцитів, з одного боку, та обернену - активності креатинфосфокінази плазми - з другого боку. Теж обернена, але менш чітка детермінація працездатності констатована стосовно активності Na,K- АТФази мембран еритроцитів (табл. 6.17, рис. 6.4).

Таблиця 6.17

Зміни параметрів трансмембранного транспорту катіонів за різних варіантів актотропних

 

 

 

Суцільний кореляційний аналіз свідчить, що індивідуальна динаміка (в %) ITCHTR інверсно пов'язана із динамікою (в %) систолічного тиску (Ps) в спокої (r=-0,37), індексу напруження Оріе (ІН0) (r=-0,37), симпатичного тонусу (АМо) (r=-0,33), індексу контрактильної активності (ІС) міокарда Ружило-Поповича (r=-0,26), а-ліпопротеїдемії (а-LP) (r=-0,25) і магнійемії (r=-0,19) та прямо - із динамікою тонусу вагуса (DX) (r=0,37), кальційемії (r=0,31), бета-ліпопротеїдемії (E-LP) (r=0,24). Окрім цього, має місце інверсний зв'язок між зміною індекса та його початковою величиною (r=-0,30). Включивши перелічені фактори у рівняння множинної регресії, отримуємо можливість розрахувати зміну (у %) ITCHTR:

CITCHTR = 3,60 - 0,07*ITCHTRn - 0,28*ДІН0 -0,16*CPs + 0,079*ДАМо - 0,18*ДІС - 0,08*Ca-LP - 0,37*CMg + 0,071*CDX + 0.387*Дса - 0,03*Д E-LP R² = 0,442; (р<0,05)

У щурів динаміка тривалості плавання до знемоги корелює інверсно із динамікою діурезу D (r=-0,45) і прямо - з динамікою концентрації в сечі Na+ (r=0,50), але не К+ (r=0,23), а також статичної витривалості S (r=0,37). Проте найсуттєвіше зміна тривалості плавання під впливом Нафтусі визначається його початковою величиною (r=-0,72). Виходячи із викладеного, індекс зміни тривалості плавання (Bf/Bi) з високою надійністю розраховується за рівнянням: Bf/Bi = 1,96 - 0,044*Bi + 0,191*Df/Di + 1,035*Naf/Nai + 0,199*Sf/Si R² = 0,753; F = 9,1 (p<0,002)

Отже, динаміка фізичної працездатності під впливом бальнеотерапії, основу якої складає пиття води Нафтуся, закономірно детермінується динамікою параметрів вегетативної регуляції, катіонного обміну та гемодинаміки.