4.7. Термінові гемодинамічні ефекти мінорних складників стандартного бальнеотерапевтичного комплексу

Позаяк у склад бальнеотерапевтичного комплексу курорту Трускавець, окрім біоактивної води Нафтуся, входять мінеральні купелі та озокеритові аплікації, у двох окремих серіях досліджено їх термінові ефекти на параметри інтракардіальної та центральної гемодинаміки у осіб з гастро-ентерологічними та урологічними захворюваннями без вираженої серцево-судинної патології.

В першій серії досліджень показано, що через 30 хв після аплікації озокериту у половини обстежених кінцеводіастолічний об'єм зростає майже вдвічі: із 60,5±12,2 мл до 116,3±13,7 мл, як і кінцевосистолічний (із 19,2±3,6 мл до 35,8±4,2 мл) та ударний (із 41,3±8,7 мл до 80,5±9,9 мл) об'єми. Частота ритму проявляє тенденцію до зниження - із 71,5±6,7 уд/хв до 67,7±9,9 уд/хв, так що приріст серцевого викиду складає 106% (із 2,86±0,44 л до 5,73±0,6 л). Отже, має місце відчутна гіперкінетична реакція. Фракція викиду закономірно не змінюється: 68,0±1,4% та 69,2±1,4% відповідно. У іншої половини обстежених зареєстровано гіпокінетичну реакцію, яка характеризується зменшенням серцевого викиду на 26,5±6,6% (із 3,89±0,81 л до 2,75±0,57 л), ударного об'єму - на 19,8±7,3% (із 50,1±8,9 мл до 40,8±8,8 мл), за відсутності змін кінцево- систолічного об'єму та частоти ритму. Фракція викиду незначно, але закономірно зменшується на 6,3±1,8% (із 70,3±1,0% до 65,8±1,0%).

На мінеральну купіль теж виявлено два типи термінової реакції. При першому типі, що мав місце у пацієнтів з пограничною гіпертензією (140+160/90+95 мм Hg), кінцеводіастолічний та кінцевосистолічний об'єми, суттєво підвищені, через 30 хв зменшувалися відповідно на 15,3% та 14,9%, а ударний об'єм - на 15,8%. Проте хвилинний об'єм внаслідок прискорення частоти ритму на 28,1%, збільшувався на 8,0%. Зменшення середньодинамічного тиску на 9,3% і загального периферійного опору судин на 15,8% зумовлює зменшення ударної роботи серця на 23,7% за відсутності суттєвих змін (-2,3%) хвилинної роботи серця. Швидкість циркулярного вкорочення зменшилась на 12,9%, індекс контрактильної активності - на 7,7% за відсутності змін (-0,8%) фракції викиду.

Другий тип реакції констатовано у осіб з нормотензією та параметрами гемодинаміки, близькими до нормальних. При цьому ударний об'єм з верхньої межі норми знижувався на 12,1% за рахунок зростання кінцевосистолічного об'єму на 34,4% за відсутності змін (+5,6%) кінцеводіастолічного об'єму. Уповільнення ритму на 18,5% зумовило зменшення хвилинного об'єму на 28,3%. Проте підвищення середньодинамічного тиску на 12,0% нівелює зменшення ударної роботи серця (-1,5%) та обмежує зниження хвилинної роботи серця до 19,6%. Загальний периферійний опір судин зростає на 56,3%, швидкість циркулярного вкорочення зменшується на 24,5%, фракція викиду - на 16,8%, індекс контрактильної активності - на 20,4%.

Отже, інші складові бальнеотерапевтичного комплексу, як і біоактивна вода Нафтуся, спричиняють амбівалентні термінові гемодинамічні ефекти, що свідчить за неспецифічний характер їх дії.